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診療時間

平日

午前   9:00~12:00

午後   13:30~17:00

夜間診(歯科のみ)
月・金   17:00~19:15
※歯科は予約制となります

土曜午前   9:00~12:00
日曜・祝日休診

送迎バス時刻表

緑が丘駅出発時刻
8:15 9:20 10:17
11:20 12:05 17:40
広野高原病院出発時刻
8:10 9:15 10:00
11:15 12:00 17:35
  • 運行は月~金(土・日・祝祭日運休)となります。
  • 緑が丘駅から病院への送迎バスは病院からの到着便を御利用下さい。
  • 交通事情により時刻が遅れる場合があります。

検査予約

診療もしくは検査依頼をご希望の方は診療・検査依頼書(FAX 送信票)をダウンロードし、
ご記入の上、ファックスをお送りいただくか下記診療・検査依頼メールフォームでお問い合わせください。
尚、以下の時間以降のご予約につきましては翌診療日での対応となります。ご了承ください。

・月曜日~金曜日 17時迄
・土曜日     12時迄

 書類  診療・検査依頼書(FAX 送信票)
 FAX  078-994-9937

診療・検査依頼メールフォーム

Ⅰ.紹介元医療機関情報

申込日
Data

医療機関
Medical institution
医師名
Doctor
電話番号Tel
FAX番号
Fax
メールアドレス
Mail

Ⅱ.患者基本情報

お名前Name
ふりがなKana
性別
gender
生年月日(明・大・昭・平・令)Zip Code
 
郵便番号Zip Code
ご住所Address
傷病名・
紹介目的等
Message

Ⅲ.診察希望記入欄

診療科
Department

 

診療方法
Medical treatment method
担当医
Medical institution
  医師
診察日
Schedule

  時頃

  時頃

Ⅳ.検査希望記入欄

検査項目 Item

 

 

 
画像データについて Image data
読影結果について Result
検査日などInspection date

  時頃

    医師

Ⅴ.その他

保険情報 Item

保険者番号 

記号    

番号    

資格取得  

有効期限   令和

本人・家族  負担割合

公費番号 Image data
福祉医療Result